Karaciğer hastaalıkları, tıroıd bezi yetersizliği, tüberküloz, Hodkgın hastalığı ve alyuvarların yıkımıanın arttığı (hemolıtık anemi) durumlarınada bu tıp kansızlık vardır Ortak neden, folık asit ve B 12 vitamini eksikliğidir Alayuvarlar normalden daha büyüktür ama oluş hızları çok düşüktür Pernısyoz aneami denen kansızlık çeşidi en onemlısıdır. Bu hastalıkta midenin salgıladığı entren-sek faktör adında bir madde eksiktir. Buana bağlı olarak da B 12 vitamini sindirilemez. Erken teşhis ve tedavi edilmezse sianir sistemi bozukluklarına neden olabilir. Teşhiste halsizlik, çabuk yorulma, nefes darlığı, ellerde uyuşma, dilde yanma ve atrofi gibi belirtiler önemlidir. Dil kırmızı ve kaygan bir görünüm alır.
Tedavide B 12 vitamini ile beraber folik asit verilmelidir.